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祛邪劑中“三三制”

——多為三味藥組


在以祛邪為主的方劑中,“三三制”的架構多為性能功效有某種共性的“三味藥組”組成,相使為用;或有君臣、將佐關系的“三味藥組”相配,相互協助。一點兩面,一體兩翼,分工明確,共同抗邪。如常用的藿香正氣散,在用藿香芳香化濕、和中止嘔、發散表邪的用陳皮、半夏、蘇葉燥濕和胃止嘔,用白術、茯苓、白芷健脾運濕止瀉,用大腹皮、厚樸、桔梗行氣化滯暢中。

主治大頭瘟的普濟消毒飲,則在用酒炒黃芩、黃連清熱瀉火、祛上焦頭面熱毒的伍用牛蒡子、連翹、薄荷辛涼疏散頭面風熱,玄參、馬勃、板藍根清熱解毒,升麻、柴胡、桔梗疏散風熱并引諸藥上達頭面,直至病所。治療濕溫時疫、濕熱并重的甘露消毒丹,是以滑石、茵陳、黃芩清熱利濕,石菖蒲、藿香、白豆蔻芳香化濕,連翹、射干、薄荷清熱解毒。

安宮牛黃丸是清熱開竅(涼開)的代表劑,方中牛黃清熱解毒、熄風止痙、豁痰開竅,麝香芳香走竄、為開竅要藥,水牛角涼血解毒、清心安神;黃連、黃芩、梔子清熱瀉火助牛黃清泄熱毒;冰片辛散苦泄、芳香走竄、善通諸竅,郁金辛開苦降、芳香宣達、行氣開郁,雄黃豁痰解毒。用于治療溫熱病邪熱內陷心包證。蘇合香丸是溫開劑的代表方,其中蘇合香、安息香、麝香芳香開竅、辟穢化濁、通行氣血;木香、香附、檀香與沉香、乳香、丁香行氣解郁、散寒止痛、辟穢化濁、活血化瘀。諸藥相合共奏芳香開竅、行氣散寒之功。

疏鑿飲子是主治遍身水腫、氣喘、口渴、二便不利等陽水實證的表里分消之方,其中商陸瀉下逐水,檳榔、大腹皮行氣利水,氣行則水行,導在里之水由二便而下;羌活、秦艽、生姜疏風發表,使在表之水從肌膚而出;木通清熱利水、椒目行水平喘、赤小豆利尿消腫。諸藥合用,內攻外散,前后分泄,效若桴鼓。

橘核丸是治療睪丸腫脹偏墜、或堅硬如石、或痛引臍腹的一首方劑,選橘核為君以疏肝行氣、散結止痛。輔以海藻、昆布、海帶軟堅化痰散結,佐以枳實、厚樸、木香入氣分行氣消痰、理氣止痛,桃仁、元胡、木通入血分活血化瘀、通利血脈。

防風通圣散是一首表里雙解之劑。其所主治為外感風邪、內有蘊熱、表里俱實的證候。因為證情較為復雜,方中用了六個“三味藥組”:麻黃、荊芥、防風及連翹、桔梗、薄荷辛散解表,祛風邪從肌腠而解;大黃、芒硝、甘草與滑石、甘草、梔子通便利尿,使里熱走二便分消(調胃承氣湯瀉熱通便,梔子配六一散清熱利濕);石膏、黃芩、梔子清肺胃之熱,芍藥、當歸、川芎以養血活血。如此則“汗、下、清、利四法具備”,“表里、氣血、三焦通治”。


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